電解質異常～低K血症

2010/11/28 2018/1/13 救急

●検査

・K

・Mg：低Mgが低Kの原因のことがある

・血清浸透圧

・CK：横紋筋融解症が起こることがある

・血液ガス：低Kでは代謝性アルカローシスになる。下痢と尿細管性アシドーシスでは代謝性アシドーシスになる。

・尿中カリウム

・尿中ナトリウム

・尿中塩素

・尿浸透圧

カリウム摂取不足か下痢による低カリウム血症

腎臓よりカリウムが失われている

尿中塩素が25mEq/L(89mg/dL)以上：利尿剤かマグネシウム不足により、腎臓からカリウムが失われている

尿中塩素が15mEq/L(53mg/dL)以下：嘔吐かアルカローシスにより、腎臓からカリウムが失われている

TTKGが3以下：腎臓からのカリウム喪失はない

TTKGが7以上：アルドステロンによる腎臓からのカリウム喪失

尿中カリウム１日量が20mEq(97.5mg)以上なら腎臓よりカリウムが失われている。

高血圧：アルドステロンの増大、Cushing症候群、Liddle症候群

低血圧：Barter症候群、Gitelman症候群

1mm以上のU波、T波の平低化あるいは陰性T波、QT間隔の延長、不整脈が見られることがある。

スローケー　２～４T　分２　（１錠に8mEqのカリウムで、１日4錠ではカリウムで32mEq）

アスパラK　３～９T　分３　（１錠に1.8mEqのカリウムで、１日３～９錠で5.4～16.2mEq）

※利尿薬により低K・低Clを来している場合、スローケーあるいはKCｌがよい。

KCl10～20mL(10～20mEq)＋生食500mL
投与速度は20mEq/時間以下
１時間以上かけて点滴