クローン病

●概念
10～20代に好発する。
日本で2万人の有病者。
原因不明。
●症状
腹痛、下痢、発熱、体重減少、身長増加不良、血便、口内炎、肛門病変（痔瘻、鎖肛、肛門潰瘍）、腸閉塞（狭窄）、消化管穿孔
消化管外症状：関節症状（関節痛、関節炎）、皮膚症状（結節性紅斑、壊疽性膿皮、Sweet病）、眼症状（虹彩炎）、胆管症状（PSC）
●検査
活動性：CRP、赤沈
栄養状態：TP、Alb、プレアルブミン、レチノール結合蛋白、鉄、フェリチン
GIF：胃のノッチ
CF：skip lesion、敷石像、縦走潰瘍（4.5cm以上）、回腸末端好発
病理：非乾酪性類上皮細胞肉芽種
腹部XP・CT
●予後
5生率：99.2％
10生率：96.9％
●治療
・エレンタール　900kcal/day　80g/包　3包　分3
まずは経口摂取を中止し、エレンタールやツインライン、経静脈栄養とする。
1日投与カロリー40-45kcal/kg以上とする。
・メサラジン（ペンタサ）　4g/day　（500）　8T　分2　40-60mg/kg/day
ペンタサから開始する。
・プレドニン　40mg/day　（5）　8T　分2 1-2mg/kg/day
症状が重篤であれば投与する。初期のみ2-4週間投与して改善すれば2週間毎に5-10mgずつ減量する。
・ミヤBM　6T　分3
・CTX（クラフォラン）　3g/day
炎症反応上昇する場合投与する。
・フラジール（250）　2T　分2
PSL投与でも無効であれば投与する。
・ワンアルファ（0.5μg）　1T　分1
・ガスターD（20）　1T　分1
・6-MP（ロイケリン）、アザチオプリン（イムラン）　1.5-2mg/kg/day　分2
フラジール投与でも無効であれ場合考慮する。
効果が現れるまで3ヶ月かかる。
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